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小兒發(fā)熱伴腎區(qū)疼痛見于哪些疾病?

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  發(fā)熱伴腎區(qū)疼痛主要見于小兒急性腎盂腎炎、腎周圍炎或腎周圍膿腫。這些疾病在兒科臨床雖不多見,但也時(shí)有發(fā)生。怎樣對這兩種疾病進(jìn)鑒別呢?

  急性腎盂腎炎以小嬰兒多見。其發(fā)熱的熱型不固定,高低不一。腰痛多為鈍痛或酸痛,程度一般較短,腎區(qū)皮膚溫度不增高,局部也無紅腫熱痛等表現(xiàn),觸痛和肋背角叩痛較輕。可有尿頻、尿痛、尿急,小便不暢等膀胱刺激癥狀。尿液檢查常有大量白細(xì)胞,偶有紅細(xì)胞及少量管型,清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>10??5/毫升有重要診斷意義。
 
  腎周圍炎或腎周圍膿腫在小兒各年齡和性別均可發(fā)生。發(fā)熱大多呈馳張型高熱,腰痛常甚劇烈,腎區(qū)可有腫脹和皮膚溫度增高,觸痛和肋背角叩痛較顯著,一般無膀胱刺激癥狀。小便常規(guī)檢查無明顯異常。腎周圍膿腫時(shí),超聲波檢查對診斷有重要意義。
 
  在臨床上見到小兒發(fā)熱的同時(shí)伴有腎區(qū)疼痛時(shí),一定要檢查尿常規(guī),以明確是否存在必尿系統(tǒng)感染。其次要根據(jù)情況進(jìn)行腎臟B超等檢查,以觀察腎臟本身及周圍的病變。

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